109年:藥學五(第2次)
下列何者最容易造成癲癇惡化?
Abupropion
Btrazodone
Cvenlafaxine
Dcitalopram
詳細解析
本題觀念:
抗憂鬱藥物對癲癇病人而言,最重要的藥理考量在於其是否會降低癲癇發作的閾值(seizure threshold),導致病情惡化或誘發新的癲癇發作。
選項分析
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選項A bupropion
bupropion 與其他抗憂鬱劑相比,最為人所知的是其具明顯的降低癲癇閾值、誘發癲癇發作的風險。此風險呈劑量依賴性:高於450 mg/日時,發作率可達0.6–2.2%(對於有誘發因子的病人更高);即使在標準劑量(300 mg/日)下,發作率仍約0.1%(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。藥物機轉涉及 dopamine/norepinephrine 再攝取抑制,但同時干擾 GABAergic 平衡,故為禁忌或使用極度謹慎於癲癇病人中(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B trazodone
Trazodone 屬於 serotonin 5-HT2A 受體拮抗劑兼 serotonin 再攝取抑制劑,臨床劑量下誘發癲癇發作的機率非常低,屬「低風險」類群。根據臨床資料,
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