下列何者因會造成視網膜病變前兆（ preretinopathy ）、夜盲、盲點增加等，使用者必須定期監測視力？

本題觀念：

本題考查的是藥物引起的視網膜毒性（drug-induced retinal toxicity），尤其是長期使用抗瘧藥物 hydroxychloroquine 對視網膜的累積性損害，需要定期眼科監測以盡早偵測視網膜前兆改變（preretinopathy）並預防不可逆的視力喪失。

選項分析

• 選項A etanercept
  etanercept 為 TNF-α 抑制劑，用於類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎等。主要不良反應包括注射部位反應、感染風險增加（尤其結核）、少見地中樞神經脫髓鞘病變，但並不會造成視網膜病變或夜盲，故與題意不符。

• 選項B hydroxychloroquine
  Hydroxychloroquine 為常用於 SLE 及 RA 的抗瘧藥，長期或高劑量使用可蓄積於視網膜色素上皮（RPE）與光感受器，早期表現為視野中央及周邊盲點（scotomas）、夜盲（nyctalopia），進而發展為「bull’s-eye maculopathy」。因毒性為累積性、不可逆，建議在開始用藥後 1 年內作基線檢查，若無其他高風險因素者，則在 5 年後開始每年以 spectral-domain OCT、fundus autofluorescence 及視野檢查監測；如每日劑量>5 mg/kg 或合併腎功能不全、tamoxifen 等高風險因子，

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