王先生 55歲，因 non-Hodgkin lymphoma 已接受二次癌症化學治療，回診抱怨口腔與食道吞嚥時刺痛，檢查發現口腔內潰瘍處有白色斑塊；目前用藥包括： prednisolone 、 pantoprazole 及 oral hypoglycemics 。依序回答下列三題。 (第二題) 王先生口腔與食道吞嚥時會刺痛，口腔內潰瘍處有白色斑塊，最可能的致病菌為：

本題觀念：

患有 non-Hodgkin lymphoma 之王先生因化療、長期使用 prednisolone 及 proton pump inhibitor（pantoprazole），併有糖尿病控制藥物，出現口腔及食道吞嚥疼痛，檢查見白色斑塊。此情境符合機會性感染中最常見的口腔／食道念珠菌病（candidiasis），需識別主要致病菌種。

選項分析

• 選項A Candida albicans
  Candida albicans 為最常見的引起口腔及食道念珠菌感染的菌種。StatPearls 資料顯示，在所有感染性食道炎（infectious esophagitis）病例中，約88%歸因於 C. albicans，遠高於其他病原（如 HSV、CMV）(ncbi.nlm.nih.gov)；臨床培養研究亦發現，82.6% 的食道念珠菌病例分離出 C. albicans，C. tropicalis 只有約4.3%(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。化療、類固醇和 PP

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