王先生 55歲，因 non-Hodgkin lymphoma 已接受二次癌症化學治療，回診抱怨口腔與食道吞嚥時刺痛，檢查發現口腔內潰瘍處有白色斑塊；目前用藥包括： prednisolone 、 pantoprazole 及 oral hypoglycemics 。依序回答下列三題。 (第三題) 下列何者為最適當的經驗性療法？

本題觀念：

口腔黴菌感染（oropharyngeal candidiasis）若伴有吞嚥痛或高度懷疑食道侵犯，須使用系統性抗黴菌藥物（systemic therapy），常見首選為經口fluconazole。IDSA指引明確區分局部用藥與全身用藥：輕度口腔感染可選用nystatin或clotrimazole等局部療法；中度以上或食道感染須以fluconazole 200–400 mg每日14–21天為經驗性首選治療。 (emedicine.medscape.com)

選項分析

• 選項A：nystatin 500,000 units swish and spit QID
  局部懸浮液主要用於輕度口腔黴菌，無法治療食道病灶，且藥物不具系統性分布，對伴有吞嚥痛之病人療效有限。 (emedicine.medscape.com)

• 選項B：fluconazole 200～400 mg PO QD
  系統性triazole，可同時覆蓋口

...（解析預覽）...