李先生 48歲，有 B 型肝炎及痛風；近日檢查出胃潰瘍及幽門螺旋桿菌感染。依序回答下列三題。 (第一題)若醫師處方以 proton pump inhibitor 為基礎的三合一療法時，宜併用下列何種抗生素？① amoxicillin②ampicillin ③ clarithromycin ④ clindamycin ⑤ erythromycin

本題觀念：

本題考察Helicobacter pylori感染的根除療法，重點在於標準PPI（proton pump inhibitor）為基礎之三合一療法（triple therapy）常用抗生素組合，以及何者為臨床首選。

選項分析

• 選項A（① amoxicillin＋④ clindamycin）：
  • Amoxicillin為首選三合一療法組成之一，但Clindamycin並非推薦用於H. pylori根除（臨床指引未列入三合一療法）(aafp.org)。
  • Clindamycin對H. pylori效果不如Metronidazole或Clarithromycin，且無正式根除療程支持。

• 選項B（① amoxicillin＋③ clarithromycin）：
  • 標準PPI三合一療法首選組合即為PPI + Amoxicillin + Clarithromycin，並且美國胃腸病學會（ACG）及多數國際指引建議在Clarithromycin抗藥性<15%地區採用此方案，療程建議14天以提升根除率([racgp.org.au](https:/

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