109年:藥學五(第2次)
李先生 48歲，有 B 型肝炎及痛風；近日檢查出胃潰瘍及幽門螺旋桿菌感染。依序回答下列三題。 (第二題) 有關李先生用藥選擇之敘述，下列何者錯誤？
A若對 penicillin類過敏，可選擇 metronidazole 為替代藥品
B所有 proton pump inhibitors 不受食物影響，可飯後服用
C痛風發作時建議使用選擇性 COX-2 inhibitor 類止痛劑
D幽門螺旋桿菌感染治療的療程一般為 10 至 14 天
詳細解析
本題觀念：
本題聚焦三大臨床用藥原則：
- 幽門螺旋桿菌(H. pylori)三合一療程(triple therapy)的藥物組成與療程長度
- 質子幫浦抑制劑(PPI)給藥時機與食物干擾
- 急性痛風合併胃潰瘍時的止痛藥物選擇
選項分析
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選項A
若對 penicillin 類過敏，H. pylori 三合一療程可採 PPI + clarithromycin + metronidazole；以 metronidazole 替代 amoxicillin，仍具根除效果且為常見建議方案(mdpi.com)。 -
選項B
敘述「所有 PPI 不受食物影響，可飯後服用」錯誤。大多數 PPI（omeprazole、lansoprazole、esomeprazole）需於餐前 30–60 分鐘服用，以確保延釋配方在較高 pH 環境下保護腸溶顆粒，並在餐後酸刺激時最大化活化 H+K+ATPase；僅 pantoprazole 對食物影響較小，可與或不與食物同時給藥([uspharmacist.com](https://www.uspharmacist.com/article/appropri
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