李先生 48歲，有 B 型肝炎及痛風；近日檢查出胃潰瘍及幽門螺旋桿菌感染。依序回答下列三題。 (第三題) 李先生胃潰瘍治癒後，若欲服用 H2-receptor antagonists 預防其復發，下列何者是最適當的選擇？

本題觀念：

胃潰瘍癒合後若不繼續維持抑酸治療，1年內復發率可達50%以上。H₂- receptor antagonists 能抑制夜間及基礎胃酸分泌，若用於潰瘍癒合後的「維持（maintenance）」劑量，可將年復發率從近70%降至約25%左右，且較安全、經濟，適合長期服用(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

選項分析

• 選項A cimetidine：
  作用機轉為競爭抑制 parietal cell H₂ 受體，但因 imidazole 結構可與 CYP450（包含 CYP1A2、2C9、2D6、3A4）緊密結合，會顯著抑制其他藥物代謝，造成如 theophylline、warfarin、phenytoin、β-blockers（metoprolol、propranolol）等藥物血中濃度上升；且高劑量（>5 g/d）常見 reversible impotence、gynecomastia（抗雄性激素作用）及 galactorrhea 等內分泌副作用，均不適合長期維持治療([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24277213

...（解析預覽）...