下列抗生素與副作用之組合，何者最不適當?

本題考的觀念是：常用抗生素與其典型、臨床最重要的副作用配對。

1. 選項逐一分析
   A. Vancomycin – 腎毒性
   • Vancomycin 靠腎臟排除，本身對近端腎小管具劑量相關的毒性，尤其與 piperacillin-tazobactam 併用時急性腎損傷風險更高。臨床上需監測 trough level 及腎功能，因此此配對正確。
   • 另一特色是注射過快造成 red man syndrome，但與題意不衝突。

   B. Clindamycin – 腹瀉／偽膜性腸炎
   • Clindamycin 抑制腸道正常菌叢，最經典的不良反應就是發生 Clostridioides difficile 相關腹瀉甚至偽膜性結腸炎，嚴重可致 toxic megacolon。配對正確。

   C. Gentamicin – 低血鉀
   • Gentamicin 為 aminoglycoside，主要副作用為腎毒性（腎小管壞死）、耳毒性（聽覺與前庭）、少見神經肌肉阻斷。
   • 電解質異常以低鎂血症較常見，低血鉀並非典型或臨床上需特別警覺的不良反應。因此此配對不恰當，為題目問的「最不適當」答案。

   D. Tetracycline – 光感受性 (photosensitivity)

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