有關 acetaminophen 引起的肝損傷（ drug-induced liver injury, DILI ），下列敘述何者正確？

本題觀念：

acetaminophen（APAP）造成的肝損傷屬於intrinsic drug-induced liver injury（DILI），呈劑量依賴、可預測性毒性。APAP在正常劑量主要經phase II（glucuronidation、sulfation）代謝，過量時飽和，轉由CYP2E1及CYP3A4氧化生成高度反應性代謝物NAPQI，當肝內glutathione（GSH）耗竭後，NAPQI與肝細胞蛋白質共價結合，引發細胞壞死。唯一具臨床證據的解毒劑為N - acetylcysteine（NAC），可經口服或靜脈注射給予，以補充GSH並直接與NAPQI結合，抑制肝毒性。

選項分析

• 選項A 與CYP3A4的抑制有關
  APAP在過量時主要由CYP3A4及CYP2E1催化生成有毒NAPQI；抑制CYP3A4反而會減少NAPQI的形成，降低肝損傷風險，並非與肝毒性相關，故此敘述錯誤(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

• 選項B 通常為不可預防的特異體質反應
  所謂特異體質反應（idiosyncratic DILI）不具劑量依賴性，且發生少且難以預測；APAP肝毒為intrinsic DILI，劑

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