109年:藥學四(第2次)
在tacrolimus-based immunosuppression ,一般標的 tacrolimus 血中 trough concentration 為多少 μg/L ?
A0.5~ 1.2
B5~12
C50~ 120
D0.05~ 0.12
詳細解析
本題觀念:
本題核心在於 tacrolimus(FK506)於器官移植後免疫抑制中的 Therapeutic Drug Monitoring(TDM),即透過測量血中 trough 濃度(劑量前最低濃度)以維持在有效且安全的治療窗,避免排斥反應(underimmunosuppression)或藥物毒性(overimmunosuppression)。
選項分析
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選項A 0.5~1.2 μg/L
此範圍相當於 0.5–1.2 ng/mL,明顯低於臨床實務所設定的治療窗下限(通常≥3–5 ng/mL),血中若低於約 2 ng/mL,恐無法提供足夠免疫抑制,排斥風險明顯提升 (pediatric.testcatalog.org)。 -
選項B 5~12 μg/L
此範圍等同於 5–12 ng/mL,符合多數腎臟與肝臟移植維持期的推薦 trough 濃度。以 kidney transplant 為例,維持期通常 5–10 ng/mL,初期甚至設定 7–12 ng/mL;在 liver transplant 初期可接受 6–10 ng/mL,隨後維持 4–8 ng/mL;多中心真實世界研究將 5–12 ng/mL 視為一般維
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