下列何者與 carbamazepine 併服時，不會增強 carbamazepine 的藥效？

本題觀念：

本題聚焦於 carbamazepine（CBZ）與其它藥物合併用藥時，經由肝臟 CYP450 系統（尤其是 CYP3A4）所產生的藥物交互作用。CYP3A4 抑制劑會減少 CBZ 代謝、提高血中濃度及療效／毒性風險；CYP3A4 誘導劑則相反；若藥物本身既非抑制劑亦非誘導劑，則不會增強 CBZ 效果。

選項分析

• 選項A pioglitazone
  Pioglitazone 主要經 CYP2C8 及少部分 CYP3A4 代謝，卻不具抑制 CYP3A4 的臨床意義；現有藥物交互作用報告顯示 CBZ 會誘導 pioglitazone 的代謝，降低其血中濃度，卻未見 pioglitazone 抑制 CBZ 代謝、提高 CBZ 濃度的證據(drugs.com)。因此，pioglitazone 與 CBZ 併用不會增強 CBZ 效果。

• 選項B cimetidine
  Cimetidine 為廣泛的肝臟微粒體酵素（CYP）抑制劑，可抑制 CBZ 的代謝。單次給藥研究中，cimetidine 使 CBZ A

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