下列那種藥品交互作用，可藉由錯開服藥時間至少 1 小時而避免？

本題觀念：

本題考察藥物於胃腸道中的物理化學交互作用。某些口服藥錠（如腸溶錠）必須通過胃部，於較高pH環境下才能在小腸中崩解釋放；若同時服用抗酸劑（碱性物質），則可能提早破壞腸溶衣膜，改變藥效與刺激胃黏膜。此類交互作用可透過錯開給藥時間避免；相對地，酵素抑制或腸道菌叢改變等長效機轉則無法以短時間錯開服藥補救。

選項分析

• 選項A ketoconazole + lansoprazole
  ketoconazole需酸性環境溶解；lansoprazole為質子幫浦抑制劑，長時間抑制胃酸分泌，導致ketoconazole口服吸收顯著下降。此種交互作用由於PPIs作用持續時間長，錯開給藥1小時仍無法恢復胃酸分泌，故無法避免。

• 選項B bisacodyl + magnesium oxide
  bisacodyl口服錠為腸溶衣包覆，若同時或近時間給予magnesium oxide（鹼性抗酸劑），胃內pH升高可使腸溶衣過早在胃部崩解，影響釋放位置與療效，並增加胃刺激。臨床建議二者至少錯開1小時以上，可避免此物理化學交互作用。

• 選項C lovastatin + grapefruit juice
  grapefruit juice含furanocoumarin，能不可逆抑制腸道CYP3A4，造成lovastatin首度通過代謝大

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