造成急性腎損傷(acute kidney injury)，下列臨床情境何者較符合腎前性(prerenal)之原因?

本題考的觀念是：
「急性腎損傷 (AKI) 三大分類 ― 腎前性 (prerenal)、腎實質性 (intrinsic) 與腎後性 (post-renal) ― 之臨床判別，尤其著重腎前性 AKI 的典型病史：有效循環血容量或腎臟灌流下降所致。」

1. 核心判斷思路
   • 腎前性 AKI：任何導致腎血流急劇下降但腎小管結構尚未受損的情況。常見包括低血壓、脫水、大量出血、敗血症相關血管擴張、心輸出量下降等。
   • 腎實質性 AKI：腎小管/腎間質直接受損，如急性腎小管壞死 (ATN)、藥物毒性、急性間質性腎炎。
   • 腎後性 AKI：尿路阻塞導致腎盂內壓升高，常見於攝護腺肥大、結石、腫瘤等。

2. 選項逐一解析
   A. 「跑馬拉松→肌肉痠痛、可樂色尿、少尿」

   • 長時間運動造成 rhabdomyolysis，肌紅蛋白沉積於腎小管→ pigment-induced ATN，屬腎實質性。非腎前性。

   B. 「發燒、低血壓」

   • 發燒提示感染，低血壓代表循環血容量不足/血管阻力降低 (sepsis) → 腎灌流下降 → 典型腎前性 AKI。只要及時補液與維持血壓，腎功能可迅速回復，完全符合腎前性要件。

   C. 「痛風發作，最近使用靜脈注射 ketorolac」

...（解析預覽）...