動脈血液氣體分析發現pH值7.25，HCO3-下降低於正常值，二氧化碳分壓（PCO2）並未上升，下列那個原因最不可能？

本題觀念：

動脈血液氣體分析（ABG）中若見
‧ pH 7.25（酸血症）
‧ HCO3⁻ 下降（主要代謝性酸中毒）
‧ PCO₂ 未上升（無呼吸性蓄積 CO₂，可能正常或偏低 ＝ 代謝性酸中毒的代償快速換氣）
則最可能情境是「代謝性酸中毒合併適當或部分呼吸代償」，而非「呼吸性酸中毒」。

選項分析

• 選項A 神經病變影響呼吸肌肉
  呼吸肌無力 → 肺泡換氣不足 → CO₂ 滯留 → PCO₂ 上升 → pH 下降，HCO₃⁻ 初期正常、後期才輕度上升（腎代償）。屬「呼吸性酸中毒」，與題目所示「HCO₃⁻↓、PCO₂ 不↑」不符。(ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B 敗血症組織缺氧造成的乳酸中毒
  組織缺氧 → 乳酸堆積 → 高陰離子間隙（high-AG）代謝性酸中毒，特徵即 HCO₃⁻↓、PCO₂ 正常或代償性下降。與題目相符。([merckmanuals.com](https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/acid-base-regulation-and-disorders/me

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