有關原發性甲狀腺機能亢進（primary hyperthyroidism）之成因，下列何者最不可能？

本題觀念：

本題聚焦於「primary hyperthyroidism（原發性甲狀腺機能亢進）」的常見病因。原發性甲狀腺機能亢進指的是真正來自甲狀腺本身過度分泌甲狀腺素所致的高甲狀腺激素血症，常見原因包括自體免疫性促甲狀腺激素受體刺激、功能性腺瘤與結節性腺體增生。

選項分析

• 選項A 葛瑞夫茲氏症（Graves disease）
  Graves disease 是最常見的原發性甲狀腺機能亢進原因，佔全部病例約60–80%，病理在於TSH receptor antibody 刺激甲狀腺細胞造成漫性濾泡細胞增生與激素過度分泌，臨床上伴隨眼球突出與皮膚改變常見。(aafp.org)

• 選項B 甲狀腺濾泡腺瘤（follicular adenoma）
  濾泡腺瘤中若功能自主（toxic adenoma，即Plummer’s disease）可引起甲狀腺素過度分泌，為原發性甲狀腺機能亢進的常見亞型之一。即使大部分濾泡腺瘤為無功能性，但「hyperfunctioning adenoma」是公認病因。([elsevier-elibrary.com](https://elsevier-elibrary.com

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