114年:(醫檢)病生理(1)

泌尿上皮癌(urothelial carcinoma)的表層乳突腫瘤(superficial papillary tumors)較常會有下列何種基因的擴增(amplification)?

AFGFR3
BCDKN2B
CERBB2
DCDKN2A

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦於尿路上皮癌(urothelial carcinoma)的分子進展路徑,特別是表層乳突腫瘤(superficial papillary tumors, pTa/pT1 低階)與肌肉侵犯或高階腫瘤之間的分子差異。研究已指出,表層乳突型非侵襲性病灶常伴隨 FGFR3 基因活化(突變或擴增),而高階、侵襲性病灶則多見 TP53、CDKN2A 等抑癌基因失調。

選項分析

  • 選項 A:FGFR3
    多項研究顯示,在 pTa 及低階(non-muscle invasive)表層乳突型腫瘤中,FGFR3 突變的比率高達 60–80%,而且與低階、低惡性度密切相關,幾乎與 TP53 突變呈互斥關係(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此,FGFR3 為低階表層乳突腫瘤的主要分子驅動基因,可透過擴增或突變導致受體過度活化。

  • 選項 B:CDKN2B
    CDKN2B (p15^INK4b) 與細胞週期調控相關,其失活較常見於進展期腫瘤,但並非表淺乳突型腫瘤的特徵性改變。文獻主要聚焦 CDKN2A (p16^INK4a) 的同源基因位點缺失於 FGFR3 突變腫瘤進展期,而非單獨 CDK

...(解析預覽)...