當發生血管內溶血性貧血時，下列何種現象最先出現？

本題觀念：

本題探討急性血管內溶血（intravascular hemolysis）時，血紅素釋放與代謝的時序性變化，包括血漿中游離 hemoglobin 與 haptoglobin 的結合與消耗、過量游離 hemoglobin 經腎臟濾過形成 hemoglobinuria，以及進一步在近曲小管形成 hemosiderinuria 的先後順序。

選項分析

• 選項A Serum haptoglobin上升
  血管內溶血時，游離 hemoglobin 迅速與 haptoglobin 結合，形成 Hp–Hb 複合物後被巨噬細胞清除，使未結合的 haptoglobin 水準急劇下降，並無上升現象 (doctorlib.org)。

• 選項B Hemosiderinuria
  近曲小管細胞吸收過量 hemoglobin，將其中鐵質以 ferritin/hemosiderin 形式儲存，細胞脫落後才出現在尿中。此過程約需 3–4 天才能檢出，屬於較慢的指標 (en.wikipedia.org

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