114年:(醫檢)血液(1)

下列何種病人在接觸氧化劑壓力(oxidant stress)時,最容易引起急性溶血性貧血?

AAplastic anemia
BPernicious anemia
CGlucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency
DHereditary spherocytosis

詳細解析

本題觀念:

聚焦於紅血球的抗氧化防禦機制。紅血球主要靠己糖磷酸旁路 (hexose monophosphate shunt) 生成 NADPH,進而維持還原型穀胱甘肽 (reduced glutathione, GSH) 水準,以中和活性氧 (ROS)。若此路徑功能不全,紅血球在遭遇氧化劑 (oxidant stress) 時易發生急性溶血。

選項分析

  • 選項A Aplastic anemia
    骨髓造血幹細胞功能低下,導致紅、白血球及血小板生成不足,屬產量不足型貧血,並非因紅血球抗氧化缺陷所致,不會因接觸氧化劑壓力引發急性溶血 (britannica.com)。

  • 選項B Pernicious anemia
    自體免疫破壞胃壁壁細胞或內因子 (intrinsic factor),造成維生素 B12 吸收障礙,導致巨母紅血球性貧血;病理在於 DNA 合成受阻,非氧化還原酵素缺陷,不具氧化劑誘發急性溶血的機制 (britannica.com

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