接受器官或血液幹細胞移植後，以下列何種方法監控病人血液中的巨細胞病毒（CMV）的靈敏度最高？

本題觀念：

CMV 感染在接受 solid-organ transplantation 或 hematopoietic stem cell transplantation (HSCT) 的病患中，因免疫抑制而有高風險出現病毒再活化或新感染。臨床上常以「preemptive therapy」策略，透過定期監測血液中 CMV 活性指標，及早啟動抗病毒藥物，以避免進展至 CMV 疾病。可用的監測方法包括 PCR（定量或半定量）、pp65 antigenemia assay、hybrid capture assay 以及病毒培養，與臨床應用的敏感度與特異度息息相關。

選項分析

• 選項A：PCR
  PCR 能放大並定量血液中 CMV DNA，檢測極限可低至約 20 copies/ml，並可在抗原呈現或症狀出現前 4–12 天即偵測到病毒 DNA，敏感度優於 antigenemia assay。超敏感型 plasma PCR 在 HSCT 受者樣本中共偵測到 26% 的陽性率，遠高於 pp65 assay 的 12%；且所有 antigenemia 陽性樣本均被 PCR 檢出，平均提前 4 天偵測、延後 7 天變為陰性，顯示其偵測早期及延長的優勢citeturn0search8。在固態器官移植病人中，ultrasensitive plasm

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