接受器官或血液幹細胞移植後，以下列何種方法監控病人血液中的巨細胞病毒（CMV）的靈敏度最高？

本題觀念：

巨細胞病毒（cytomegalovirus, CMV）是器官或幹細胞移植後最重要的伺機性感染病原體之一。在免疫功能低下的移植受者中，監控 CMV 病毒量（viral load）以便及早進行搶先治療（preemptive therapy）至關重要。本題考點為各種 CMV 偵測方法的靈敏度（sensitivity）比較。

選項分析

(A) PCR ✅ 正確答案

定量即時 PCR（quantitative real-time PCR）是目前監控移植受者 CMV 感染靈敏度最高的方法。多項研究顯示：

• 以 pp65 抗原血症作為比較基準，CMV DNA PCR 的靈敏度可達 95–100%
• 超靈敏血漿 PCR 對比 pp65 抗原血症，陽性率分別為 67% vs 39%
• PCR 可比 pp65 抗原血症早 12 天偵測到 CMV 再活化（reactivation）
• PCR 不受白血球減少症（leukopenia）影響（而 pp65 法需要足夠數量的白血球）
• PCR 可定量（quantitative），提供病毒量數值，用於追蹤治療反應

目前定量 CMV PCR 已成為移植受者 CMV 監控的標準方法（standard of care），WHO 已建立國際標準（IU/mL）以利各實驗室結果比較。

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