114年:(醫檢)生化(1)

進行下列何種血液氣體檢測時,應優先使用含肝素(heparin)之採血管並儘速送檢,以避免檢體久置造成檢測數值降低?

A血氮分壓( pN2)
B一氧化碳分壓( pCO)
C二氧化碳分壓( pCO2)
D血氧分壓( pO2)

詳細解析

本題觀念:

本題聚焦於動脈血氣(ABG)檢體前處理中的誤差來源,尤其是血中細胞仍具代謝活性,會消耗氧氣並釋放二氧化碳,導致 pO2、pCO2、pH 等在檢體久置時產生變化。為了避免測值偏差,必須使用含 heparin 的採血管(或 heparin 注入針筒死腔後排除多餘液體),並儘速送檢或置冰以抑制代謝。

選項分析

  • 選項 A 血氮分壓(pN2)
    臨床 ABG 不測定 pN2;N2 在血液中擴散與溶解速率緩慢,且細胞代謝並不影響 pN2,不會因檢體久置而明顯改變。此選項與 heparin 採管優先與否無關。

  • 選項 B 一氧化碳分壓(pCO)
    動脈血氣分析儀不直接測定 pCO(主要以 co-oximeter 測定COHb);血中一氧化碳含量受環境空氣影響微小,久置不會顯著降低 pCO,也不需特別優先處理。

  • 選項 C 二氧化碳分壓(pCO2)
    檢體久置時,血中白血球與血小板代謝產生 CO2,反而造成 pCO2 上升(約每小時↑≈5 torr),與題意「檢測數值降低」相反。故非本題所求。

  • 選項 D 血氧分壓(pO2)
    血中細胞尤其是白血球、網狀細胞持續消耗 O2,造成 pO2 隨時間顯著下降:若初始 pO2 約100 torr,每小時下降約20 torr;若更高,下降更劇烈;檢體久置易測得偏低值,

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