114年:(醫檢)生化(1)
臨床上高壓氧治療過度時,可能會發生下列那一種情形?
A肺部換氣減少,導致低碳酸血症(hypocarbia)
B肺部換氣減少,導致高碳酸血症(hypercarbia)
C肺部過度換氣,導致低碳酸血症(hypocarbia)
D肺部過度換氣,導致高碳酸血症(hypercarbia)
詳細解析
本題觀念:
本題探討高壓氧治療(hyperbaric oxygen therapy, HBOT)過度時對呼吸中樞及周邊化學感受器之抑制作用,進而改變肺部換氣量(ventilation),造成二氧化碳排出不足(hypoventilation)和二氧化碳滯留(hypercapnia)的機轉。
選項分析
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選項A:肺部換氣減少,導致低碳酸血症(hypocarbia)
若換氣減少(hypoventilation),呼吸末二氧化碳分壓(PaCO₂)會上升,而非下降,因此不會出現低碳酸血症。此選項錯誤。 -
選項B:肺部換氣減少,導致高碳酸血症(hypercarbia)
過度高壓氧會使動脈高氧(hyperoxia)減弱頸動脈體(carotid body)對CO₂的敏感度,並降低呼吸中樞對CO₂增高的回應,導致肺部換氣量減少而使PaCO₂上升,形成高碳酸血症。生理實驗及潛水醫學研究皆指出在高壓或高氧環境下,呼吸控制器對CO₂刺激的反應被抑制,造成CO₂滯留(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov);同時,1.6 ATA吸100% O₂時,頸動脈體化學敏感度明顯降低,有助解釋高氧條件下CO₂清除不足的現象([journals.physiology.org](htt
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