114年:(醫檢)生化(1)

有關甲型胎兒蛋白(alpha-fetoprotein)的敘述,下列何者錯誤?

A孕母血液值上升,表示胎兒有神經管缺陷的高風險
B孕母血液值上升,表示胎兒有 Down syndrome 的高風險
C成人血液值上升,表示有肝細胞肝癌的高風險
D成人血液值上升,表示有肝硬化的高風險

詳細解析

本題觀念:

本題探討 alpha-fetoprotein(AFP)在不同生理及病理情境下的篩檢意義。孕期時母血 AFP(MSAFP)可用於篩檢胎兒神經管缺陷與染色體異常;成人時血中 AFP 常作為肝細胞肝癌(HCC)之腫瘤標記,同時在慢性肝病(如肝硬化)中亦有不同程度的升高。

選項分析

  • 選項A
    「孕母血液值上升,表示胎兒有神經管缺陷的高風險」
    母血 AFP 濃度於妊娠中期(約 15–20 週)若超過正常上限(通常以 2.5 MoM 為界),主要提示胎兒神經管缺陷(如脊椎裂、腦膨出、無腦畸形)或胎兒腹壁缺損、雙胎等情況,敏感度與特異度皆高,是標準篩檢項目之一 (myhealth.ucsd.edu)。

  • 選項B
    「孕母血液值上升,表示胎兒有 Down syndrome 的高風險」
    Down syndrome(Trisomy 21)胎兒則常見 MSAFP 下降,伴隨 hCG 升高、uE3 降低,三項合併可提高篩檢陽性率;單純 AFP 上升並不提示 Down syndrome,反而相反 ([myhealth.ucsd.

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