114年:(醫檢)生化(1)

關於原發性甲狀腺機能低下症(primary hypothyroidism)的敘述,下列何者較為正確?

A甲狀腺促素(TSH)的分泌減少
B甲狀腺促素釋素(TRH)的分泌減少
C通常無甲狀腺腫大症狀
D產生 thyroid peroxidase 抗體(anti-TPO)是主要成因之一

詳細解析

本題觀念:

原發性甲狀腺機能低下症(primary hypothyroidism)指甲狀腺本身分泌甲狀腺素(T₃、T₄)的能力減退,以致外周血中甲狀腺素下降,進而失去對下丘腦-垂體的負回饋抑制,引發垂體分泌甲狀腺刺激素(TSH)及下丘腦分泌TRH的增高;成人最常見病因為Hashimoto甲狀腺炎,其病理機轉與anti-thyroid peroxidase(anti-TPO)抗體有密切關係。

選項分析

  • 選項A
    「TSH的分泌減少」不符原發性甲狀腺機能低下的內分泌反饋機制:甲狀腺功能不足導致T₃、T₄下降,垂體TSH應明顯升高,以嘗試刺激甲狀腺恢復激素合成與釋放,而非減少分泌。 (endocrinology.testcatalog.org)

  • 選項B
    「TRH的分泌減少」同樣錯誤:T₃、T₄減少時,下丘腦的TRH分泌會增加,配合垂體TSH升高,這是典型的原發性甲低之下游反應。 (endocrinology.testcatalog.org)

  • 選項C
    「通常無

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