114年:(醫檢)免疫病毒(1)
下列有關巨細胞病毒（cytomegalovirus, CMV）的敘述，何者錯誤？
A類單核白血球增多症（mononucleosis-like syndrome）的患者其CD8 T細胞數量會有上升的現象
B在CMV感染的細胞中，早期立即性抗原（immediate-early antigen）約在感染1小時內出現
C在患者血清中，CMV專一性IgM含量升高可代表復發及近期感染
DCMV可透過胎盤造成胎兒先天性感染，目前仍無疫苗可預防
詳細解析
本題觀念：
CMV感染過程中病毒抗原表現時序、宿主細胞免疫反應以及血清學檢測結果的解讀。重點涵蓋：
- CMV基因表現分期：immediate-early, early, late antigens
- 免疫反應：CMV mononucleosis-like syndrome中CD8+ T細胞大量增生
- 血清學：CMV IgM於primary及reactivation皆可出現，其特異性低；IgG-avidity用於鑑別近期(primary)感染
- 先天性感染：經胎盤垂直傳播，臨床與預防（疫苗尚無上市）
選項分析
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選項A
CMV mononucleosis-like syndrome以活化的CD8+ T細胞為主，非典型淋巴球中約69%為T8表型，且其出現與CD8+細胞數量增加同步，證實此類患者血中CD8+ T細胞數目顯著升高(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。 -
選項B
CMV immediate-early antigens在感染後1小時即可偵測到，且於8–24小時達高峰；早期(early)antigens於12–24小時出現，晚期(late)antigens則於36–48小
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