114年:(醫檢)病生理(2)

由下方心電圖圖形顯示該受檢者心臟有何種情形? 圖片描述

A心肌梗塞
B左心室肥大
C心臟節律器
DWPW症候群

詳細解析

本題觀念:

本題核心在於心電圖上辨識人工心臟節律器(pacemaker)節律的特徵,包括起搏刺針(pacing spike)與隨後寬大的 QRS 波群(ventricular paced beat)。

影像分析:

從題示心電圖可觀察到:

  1. 每次心搏前均出現一條細而尖銳的小直線——起搏刺針(pacing spike)。
  2. 刺針後緊接出現一個明顯寬大變形的 QRS 波群,波幅負向深、再回到正向高峰,符合人工心室起搏後,由室壁細胞逐漸傳導所致的「束支傳導阻滯樣」寬 QRS(QRS ≥ 0.12 秒)特徵。
  3. P 波不明顯或與刺針後 QRS 波關係不固定,顯示此為單腔或雙腔室後段主要以心室起搏為主。

上述所見正是 ventricular pacing 的典型 ECG 表現:起搏器電極置於右心室,於每次心室去極化前產生電脈衝(pacing spike),導致寬大異常 QRS 波群(med.libretexts.org

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