114年:(醫檢)病生理(2)

對於下方心電圖之診斷,下列何者正確? 圖片描述

A一度房室傳導阻斷( first degree AV block )
B二度一房室傳導阻斷( Mobitz type Ⅰ, second degree AV block )
C二度二房室傳導阻斷( Mobitz type Ⅱ, second degree AV block )
D三度房室傳導阻斷( thrid degree AV block )

詳細解析

本題觀念

本題重點在AV傳導阻滯的分類與ECG特徵,特別是第三度(complete)AV block的診斷。不同類型的AV block在心電圖上,P波與QRS之間的關係、PR間期變化,以及心房與心室率的互動方式各異。

影像分析

從所給的多導程心電圖可觀察:

  1. P波:可清晰辨識等距出現,心房率約在80–100次/分鐘,節律規則。
  2. QRS波群:形態一致且規則出現,心室率顯著較慢,約在30–40次/分鐘。
  3. P波與QRS之間無固定PR間期:有時P波落於QRS之前或之後,但兩者並非一對一傳導,PR間期隨機變化,無逐漸延長或固定關係。
  4. 心房與心室活動完全解離(AV dissociation):二者各自以各自頻率規則放電、互不相干。

此種特徵即為complete AV block(third degree AV block)的經典表現:P–P及R–R間期固定,PR間期不固定,心房率較心室率快,二者完全獨立(johnsonfrancis.org)。

選項分析

  • 選項A 一度房室傳導阻斷(first degree AV block):

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