114年:(醫檢)病生理(2)

心電圖上 T波倒置的可能原因,下列何者錯誤?

A心肌缺氧
B使用毛地黃
C鎂離子過高
D心肌肥厚

詳細解析

本題觀念:

T 波代表心室肌去極化後的再極化過程,其形態受心肌電位恢復同向異時性影響。各種病理或藥物條件可改變心肌細胞動作電位下段,導致 T 波扭轉、平坦或高尖等表現。本題重點在辨別常見導致 T 波倒置(inversion)的狀況,並找出不會引起 T 波倒置的原因。

選項分析

  • 選項A 心肌缺氧
    急性或慢性心肌缺氧(如心絞痛、非 ST 段抬高型心肌梗塞)時,心肌再極化異常,常見表現為受累區域的 T 波倒置。Wellens 徵象為前壁(V2–V4)對稱性深倒置 T 波,提示前降支近段嚴重狹窄;各冠狀動脈分佈區亦可出現對應導程的 T 波倒置。(ncbi.nlm.nih.gov)

  • 選項B 使用毛地黃(digoxin)
    Digoxin effect(治療劑量下之 ECG 改變)特徵為↓QT、PR 延長、向下凹陷之 ST 段(“Salvador Dali’s moustache”)及 T 波異常,包括平坦、雙相或倒置。此為二級再極化變化(secondary repolarization abnormality),與劑量或毒性程度並不絕對相關。([litfl.com](https://litfl.com/di

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