當QRS正平面（ frontal plane ）軸顯示心軸偏右（ right axis deviation ），此時Ⅰ導程與 aVF導程的QRS波方向應分別為何？

本題觀念：

QRS 主要電軸（frontal plane）落在 +90° 到 +180°，即右側象限時，屬於右軸偏移（right axis deviation）；此時向量遠離第 I 導程（0°）而靠近 aVF（+90°），因此 I 導程 QRS 為負向、aVF 為正向。(ecgbook.com)

選項分析

• 選項 A（正向、正向）：I 為正、aVF 為正代表軸在 0°～+90°，屬正常軸，不符右軸偏移。(ecgsim.org)
• 選項 B（正向、負向）：I 為正、aVF 為負表示軸向在 0°～−90°，屬左軸偏移或近界值，排除右軸偏移。(ecgbook.com)
• 選項 C（負向、正向）：I 為負、aVF 為正定位於 +90°～+180°，符合右軸偏移定義，為正解。(healio.com)
• 選項 D（負向、負向）：I 與 aVF 均為負屬極端軸偏移（northwest axis，−90°～−180°），非一般右軸偏移。(ecgsim.org)

答案解析

右軸偏移診斷的第一步是判斷 I 與 aVF 的 QRS 極性：

• 第 I 導程負向表示電向量遠離 0°（身體左側）
• 第 aVF 導程正向表示電向量指向 +90°（身體下方）
  合併判斷即可得知電軸落於 +90°～+180°，即右軸偏移。故答案為 C（I 為負、aVF 為正）。(ecgbook.com)

核心知識點

• 電軸基本概念：心室去極化向量可分為四象限（正常、中間、左傾、右傾、極端）
• 主要判斷導程：I（0°）、aVF（+90°），進一步可依需要輔以 II（+60°）或 aVL（−30°）
• 範圍界定：
  1. 正常軸：−30°～+90°（I+、aVF+）
  2. 左軸偏移：−30°～−90°（I+、aVF−）
  3. 右軸偏移：+90°～+180°（I−、aVF+）
  4. 極端偏移：−90°～−180°（I−、aVF−）
• 臨床關聯：右室肥厚、右束支傳導阻滯、肺栓塞、COPD、左後分支阻滯等常見於右軸偏移

臨床重要性

掌握電軸分析可輔助鑑別右室負荷狀態、傳導阻滯與結構性心臟病變，為臨床心電圖初步評估的重要技術。