根據Miller和橫山的換氣障礙分類標準，應用第一秒呼氣率（ FEV1.0％）與用力肺活量（ FVC），下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題探討以用力肺活量第一秒呼氣率（FEV1.0％）及用力肺活量（FVC％預測值）判別換氣功能障礙的三種型態：閉塞性（obstructive）、侷限性（restrictive）及混合性（mixed）換氣障礙。

選項分析

• 選項A
  FEV1.0％＜70％且FVC＞80％：符合閉塞性換氣障礙的判準（FEV1.0％＜70％），並非混合型（混合型需同時合併FVC＜80％）。此為典型的obstructive pattern，不是mixed。 (imis.igaku-shoin.co.jp)

• 選項B
  FEV1.0％＞70％且FVC＜80％：此組合為侷限性換氣障礙（restrictive），並非正常。正常肺功能應同時滿足FEV1.0％≥70％及FVC≥80％。 (imis.igaku-shoin.co.jp)

• 選項C
  FEV1.0％＜70％且FVC＜80％：符合混合性換氣障礙（mixed），但選項誤標為阻塞型。阻塞型僅限FEV1.0％＜70％且FVC正常或高於80％。 (imis.igaku-shoin.co.jp)

• 選項D
  FEV1.0％＞70％且FVC＜80％：符合侷限性換氣障礙（restrictive）。FEV1.0％正常或升高（因FVC下降），同時FVC＜80％即為restrictive pattern。 (imis.igaku-shoin.co.jp)

答案解析

依Miller與橫山所述，spirometry數值以FEV1.0％和FVC％預測值做三分法：

• 閉塞性：FEV1.0％＜70％（FVC可正常或略增）
• 侷限性：FEV1.0％≥70％且FVC＜80％
• 混合性：FEV1.0％＜70％且FVC＜80％
  選項D正確描述侷限型換氣障礙的判準。

核心知識點

1. Spirometry基本指標：
   • FEV1.0：第一秒用力呼氣量
   • FVC：用力肺活量
   • FEV1.0％：FEV1.0/FVC比值（%）
2. 換氣障礙三分類：
   • Obstructive：FEV1.0％＜70％（COPD、asthma等）
   • Restrictive：FEV1.0％≥70％且FVC＜80％（肺纖維化、胸壁或肌肉病變）
   • Mixed：FEV1.0％＜70％且FVC＜80％
3. 臨床應用：正確解讀spirometry可快速區分換氣障礙型態，指引進一步肺量（TLC）、彌散功能等檢查。

臨床重要性

spirometry為初步評估呼吸道疾病最常用檢查，掌握FEV1.0％與FVC％的判準對COPD、肺纖維化等鑑別診斷及治療策略選擇至關重要。