有關換氣之調節，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題探討換氣(regulation of ventilation)之化學調節機制，包含呼吸中樞(central chemoreceptors)與末梢化學接受體(peripheral chemoreceptors)的位置、敏感物質及其對換氣量的影響。

選項分析

• 選項A 人類之呼吸中樞位於腦幹之延腦及腦橋之處
  延腦(medulla)含背側與腹側呼吸神經群(dorsal and ventral respiratory groups)，腦橋(pons)含肺充氣(pneumotaxic)與呼吸保持(apneustic)中樞，共同調控吸氣與吐氣節律(clinicalgate.com)。此為正確敘述。

• 選項B 呼吸中樞受血液中之 O2、CO2 及 pH 等化學變化調節
  中樞化學接受體主要對 CO2 及 pH（由 CO2 進入 CSF 後生成 H+）敏感；末梢化學接受體(頸動脈體及主動脈體)對 O2、CO2 及 pH 均有反應，兩者合力維持通氣恆定(clinicalgate.com)。正確選項。

• 選項C 末梢性化學接受體包括頸動脈體及主動脈體
  Carotid bodies (頸動脈體)位於頸總動脈分岔，aortic bodies (主動脈體)位於主動脈弓，分別經由 CN IX 與 CN X 將訊號傳至延腦呼吸中樞(clinicalgate.com)。正確選項。

• 選項D 末梢性化學接受體感應 PaCO2 增加會促使換氣量減少
  末梢化學接受體對 PaCO2 及血中 H+ 增高呈興奮性反射，迅速引起換氣量上升；其對高 CO2 的反應約占整體換氣反應的 20–30%(clinicalgate.com)。此選項描述與生理不符，為錯誤選項。

答案解析

Peripheral chemoreceptors (頸動脈體及主動脈體)直接曝露於動脈血，對 PaO2 下降(PaO2<60 mmHg)、PaCO2 升高及 pH 下降皆產生興奮性反射。PaCO2 增加時，CO2 經過血腦屏障進入 CSF，生成 H+，同時末梢化學接受體也被直接刺激，透過 CN IX/CN X 傳導至 medullary respiratory center，誘發換氣量上升。選項 D 敘述 PaCO2 升高令通氣量減少，與上述機制相反，故為本題錯誤答案。

核心知識點

• 呼吸中樞解剖：Medulla (dorsal & ventral respiratory groups)＋Pons (pneumotaxic & apneustic centers)
• 中樞化學接受體：位於延腦表面，間接感受 PaCO2（CSF H+），為主要的 CO2 調控
• 末梢化學接受體：頸動脈體 & 主動脈體，對動脈 PaO2, PaCO2, pH 直接敏感
• 刺激與換気反應：
  • PaCO2 ↑ → 通氣量 ↑
  • PaO2 ↓ (<60 mmHg) → 通氣量 ↑
  • pH ↓ → 通氣量 ↑
• 神經傳導路徑：Carotid bodies → Glossopharyngeal nerve (CN IX)；Aortic bodies → Vagus nerve (CN X)
• Chronic hypercapnia (如 COPD) 患者中樞化學接受體適應性下降，換氣主要依賴末梢對低 PaO2 刺激，臨床需謹慎給氧以免引發 CO2 保留。