關於下圖心臟超音波的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

本題探討2D B-mode transthoracic echocardiography（TTE）的apical four-chamber (A4C) 視圖特徵，以及單純灰階影像在診斷瓣膜返流上的限制。

影像分析：

從影像可見： •　心尖位於畫面頂端中央，室間中隔（IVS）呈近乎垂直於扇形掃描線，符合apical取向
•　左側近場結構為左心室（LV）與左心房（LA），右側近場為右心室（RV）與右心房（RA）
•　左側瓣膜為Mitral Valve（MV），右側瓣膜為Tricuspid Valve（TV），瓣膜開合清晰可辨

此為典型A4C視圖，旨在同時呈現四腔室與兩側房室瓣葉運動。

選項分析

• 選項A
  影像中清楚同時顯示LA、LV、RA、RV四腔室。True (ncbi.nlm.nih.gov)
• 選項B
  探頭於心尖、標記指向左側，室間中隔垂直，呈現四腔室，正是心尖四腔室圖。True (radiologykey.com)
• 選項C
  灰階2D B-mode只顯示解剖結構，無血流動態。二尖瓣逆流需Color Doppler評估返流方向/範圍與Semiquantitative grading，故此影像無法診斷中度二尖瓣逆流。False (myechocardiography.com)
• 選項D
  A4C視圖能見Mitral Valve與Tricuspid Valve瓣膜運動，結構明顯。True (pragueicu.com)

答案解析

唯一錯誤為選項C。2D灰階超音波未整合Doppler訊號，無法評估返流血流。二尖瓣逆流分級需仰賴Color Doppler（並可輔PW/CW Doppler與PISA等技術），單純B-mode不具辨識返流嚴重度的能力。

核心知識點

• Apical four-chamber view
  探頭位置：心尖處，標記指向患者左肩（3點鐘方向）；掃描平面與IVS垂直
  可見結構：LA, LV, RA, RV；瓣膜：Mitral Valve, Tricuspid Valve
• B-mode vs. Doppler
  B-mode：結構與運動；Color Doppler：血流方向與速率；PW/CW Doppler：流速定量
• Mitral Regurgitation 評估原則
  必須使用Color Doppler評估Jet area、Vena contracta、PISA法等指標來分級（輕度、中度、重度）
• 臨床應用
  TTE初步評估心室功能、瓣膜病變時，應配合多普勒模式，才能完整判讀瓣膜返流及壓差，對治療決策有直接影響。