有關肌電圖檢查發現異常時，下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

本題聚焦針對肌電圖（EMG）觀察異常時的針刺插入時活動、休息時自發電位、運動中放電速率與運動單元招募比例，以及最大收縮強度時干擾圖形之解讀。重點在於辨別正常與病理性 EMG 影像與數值指標。

選項分析

• 選項A
  描述「插入肌肉時記錄放電活動為 80 毫秒，此肌肉可能有纖維化或嚴重萎縮」。
  正常肌肉插入活動持續時間通常 <300 毫秒；若肌肉已纖維化或長期萎縮，肌膜對針刺刺激反應減弱，插入活動可縮短甚至消失 (<300 毫秒) (emgsolutions.com)。80 毫秒屬於減少範圍，符合纖維化或慢性萎縮肌的表現，敘述正確。

• 選項B
  提到「肌肉放鬆時在兩個以上不同點出現震顫電位與正棘波自發活動，可能有下運動神經元病變」。
  震顫電位（fasciculation potentials）及正棘波（positive sharp waves）均為自發性電位，若在多處肌肉區段出現，尤提示前角細胞或周邊神經病變，如 ALS 等下運動神經元疾病 (ncbi.nlm.nih.gov)。敘述正確。

• 選項C
  敘述「當肌肉開始收縮強度逐漸增強時，正常狀況下，放電速率與活動中運動單元數目比值一般不會少於 10」。
  實際上，正常肌肉於低強度收縮時，首崗運動單元在招募第二單元時，其放電頻率約 6–10 Hz，常見計算之「recruitment ratio（速率/單元數）」通常 <5；當比值 >10，反映運動單元減少、神經源性變化  上述敘述與常規標準相反，為錯誤敘述 (sites.google.com)。

• 選項D
  提到「當肌肉收縮後並強度繼續增加，單一運動單元電位會因其他運動單元電位干擾，變無法區別」。
  最大自主收縮時，EMG 會出現「full interference pattern」，各運動單元電位因群集重疊干擾無法分辨，基線完全被覆蓋，屬正常現象 (grants.hhp.uh.edu)。敘述正確。

答案解析

選項C 敘述與 EMG 正常招募比率標準相違：正常收縮招募時，速率/運動單元數目之比較值平均不足 5，若超過 10 即提示神經元數目減少。C 項卻反說「比值不會少於 10」，與標準不符，因此為唯一錯誤選項。

核心知識點

1. 插入活動（Insertional activity）：

   • 正常肌肉：短暫放電 <300 ms；
   • 神經源性或肌原性急性期去神經化：持續時間增長＞300 ms；
   • 慢性纖維化/萎縮：減少或消失。

2. 自發性活動（Spontaneous activity at rest）：

   • 病理性：fibrillations、positive sharp waves、fasciculations；
   • 多發區段：提示下運動神經元病變（如 ALS、脊髓前角病變）。

3. 運動單元招募與速率比值（Recruitment ratio）：

   • 定義：最早招募單元之放電速率 ÷ 同時放電之運動單元數；
   • 正常 <5，>10 則提示運動單元丟失（神經源性變化）。

4. 干擾圖形（Interference pattern）：

   • 中度至高強度收縮：干擾圖形逐漸密集；
   • 最大自主收縮：完整干擾圖形（full interference），無法識別各單一電位。

臨床重要性

EMG 判讀可在神經、肌肉病變早期提供關鍵證據。掌握插入活動、休息狀態自發電位、招募比率與干擾圖形四大要素，有助於快速區分神經源性與肌源性病變並評估病變嚴重度。