下列何種病毒與子宮頸癌關係最密切？

本題觀念：

重點釐清「oncogenic viruses」與特定腫瘤的關聯性。本題考查不同病毒對人體腫瘤誘發的特異性，其中人類乳突瘤病毒（HPV）與子宮頸癌的因果關係最為密切。

選項分析

• 選項A：人類乳突瘤病毒（human papillomavirus, HPV）
  WHO指出99%以上的子宮頸癌個案與高危型HPV感染有關，其中HPV16和18型約佔70%～75%的病例，持續性感染可導致宮頸上皮內瘤變及侵襲性癌症發生，為公認的子宮頸癌主要致病因子 (who.int)。

• 選項B：Epstein-Barr病毒（EBV）
  EBV與鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤、某些胃癌及霍奇金淋巴瘤等有強烈關聯，卻無證據顯示EBV與子宮頸癌發生有直接因果關係 (biologyinsights.com)。

• 選項C：巨細胞病毒（cytomegalovirus, CMV）
  CMV屬β疱疹病毒，IARC將其評為「可能致癌」(Group 2B)，僅有有限人類致癌性證據，尚未被認為會誘發子宮頸癌，與HPV不同，現行臨床無CMV篩檢以預防子宮頸癌 (iarc.who.int)。

• 選項D：人類疱疹病毒第8型（human herpesvirus 8, HHV-8）
  HHV-8又稱Kaposi sarcoma-associated herpesvirus，為Kaposi肉瘤的致病病毒，與子宮頸癌無關 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

答案解析

子宮頸癌為典型病毒相關癌症，流行病學與分子機制研究已確立高危型HPV的持續性感染是必要條件。HPV DNA整合宿主基因組，E6/E7蛋白分別使p53、Rb功能失活，造成細胞周期失控與基因組不穩定，最終導致惡性轉化。其餘病毒雖與其他腫瘤相關，但均不具備誘發子宮頸癌所需之特異性與致癌路徑，故正確答案為A。

核心知識點

• 病毒性致癌：HPV、HBV、HCV、EBV、HHV-8、HTLV-1、MCPyV 等
• HPV癌化機轉：E6降解p53、E7結合Rb，解除E2F抑制
• 子宮頸癌病理分期：CIN I–III → micro-invasive → invasive
• 預防策略：HPV疫苗接種（9–14歲）、HPV DNA/Pap檢篩檢
• EBV相關癌症：Nasopharyngeal carcinoma、Burkitt淋巴瘤、EBV陽性胃癌
• HHV-8相關：Kaposi肉瘤、原發性漿細胞糞腫
• CMV致癌證據：IARC 2B，無子宮頸癌特異性

臨床重要性

HPV篩檢與疫苗大幅降低子宮頸癌發生率，實施接種與定期檢查為最有效的防治策略。對其他病毒相關癌症須針對不同病原規劃相應篩檢與治療。