5歲的女孩腹圍逐漸增大，超音波發現有右側卵巢腫瘤，血清中甲型胎兒蛋白（ alpha-fetoprotein ）異常增高。其卵巢腫瘤最有可能為下列何者？

本題觀念：

本題探討5歲女童右側卵巢腫瘤伴隨血清AFP顯著升高，屬於小兒惡性卵巢腫瘤中以腫瘤標記物輔助診斷的典型考題。核心在於卵巢各類腫瘤（特別是生殖細胞腫瘤與性索間質腫瘤）所分泌之生化標記物的特異性：AFP、hCG、抑制素（Inhibin）等。

選項分析

• 選項A 卵黃囊瘤（yolk sac tumor）
  卵黃囊瘤（又稱endodermal sinus tumor）為最常見的小兒惡性生殖細胞腫瘤，來源於原始生殖細胞，形態模仿胚胎的卵黃囊組織，特徵性分泌AFP。臨床上AFP顯著升高可作為診斷與治療後追蹤指標。5歲女童若AFP異常增高，首推此診斷。(rarediseases.info.nih.gov)

• 選項B 顆粒細胞瘤（granulosa cell tumor）
  顆粒細胞瘤屬性索間質腫瘤，主要分泌Estrogen及Inhibin，臨床呈現雌激素過多症狀（如早熟、陰道出血等），並非AFP分泌來源。AFP正常，故此選項與AFP升高不符。([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/1502891/?utm_so

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