一位60歲女性，突然去意識，量不到血壓，心電圖如下圖，下列治療步驟何者最不恰當?

本題考的觀念是：成人心肺復甦術（ACLS ）中對「無脈搏心室顫動（VF）」患者之正確急救流程與器材運用。

1. 病況判斷

   • 臨床：病人突然失去意識、量不到血壓 → 無脈搏。
   • 心電圖：呈現雜亂、不規則、無辨識 P-QRS-T 之波形 → 典型 VF。
     因此須立即走「VF／無脈搏 VT」流程：高品質 CPR＋即刻去顫電擊＋適時給藥。

2. 選項逐一解析
   A 傳統電擊器單相（monophasic）給予 360 J 電擊

   • ACLS 建議：若僅有單相電擊器，對 VF 應一次性 360 J 去顫。故為「可接受」之處置。

B 不建議放置 wave-form capnography (ETCO₂) 來監測 CPR 品質

• ACLS 強調：持續波形 ETCO₂ 監測可即時反映胸外按壓品質與預後（ETCO₂ < 10 mmHg 需改善按壓；突然上升常提示已恢復自發循環）。故「不建議使用」與指引相違，最不恰當。

C 抗心律不整藥物可以優先考慮 amiodarone

• 持續 VF 於第 3 次去顫後，可靜脈注射 amiodarone 300 mg（之後 150 mg）。符合建議，屬可行。

D 給予體外心臟按摩，進行 CPR

• 無脈搏即須立刻高品質 CPR，完全正確。

3. 正確答案

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