114年:(醫檢)病生理(2)

有關骨折,下列敘述何者較不適當?

A骨折處的兩端若固定( immobilization )不良,有可能造成無法癒合
B複合性骨折( compound fracture ),是指骨折處與皮膚傷口相通,會增加感染的風險
C多種發炎細胞、血小板、細胞激素( cytokines )及生長因子在骨折癒合中扮演重要角色
D蝕骨細胞( osteoclast )會干擾新骨合成,因此癒合期間活性會大幅降低直到癒合完成

詳細解析

本題觀念:

本題考查骨折癒合過程中機械固定、生物學因子(免疫細胞、血小板、細胞激素、成長因子)與細胞調控(特別是osteoclast與osteoblast在不同階段的分工)之間的關係,並以此判斷敘述的正確性。

選項分析

  • 選項A
    骨折癒合需要良好的機械穩定性,過度移動或固定不良會使骨折端無法形成穩定的骨痂,導致延遲癒合或不癒合(non-union)。研究指出,缺乏足夠的固定會破壞血腫與初期發炎階段的生物活性,增加非癒合風險(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B
    複合性骨折(compound fracture,又稱open fracture)指骨折斷端與外界皮膚相通,因軟組織大量破壞及污染,可直接引入病原體,顯著提高感染風險。Gustilo-Anderson分級即以開放程度與軟組織損傷來預測感染機率(Type I 0–2%,Type II 2–10%,Type III 10–50%)(emedicine.medscape.com)。

  • 選項C

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