114年:(醫檢)病生理(2)

有關腎絲球體( glomeruli )的敘述,下列何者錯誤?

A有孔洞的血管內皮細胞( fenestrated endothelial cells )可通透抗體
B腎絲球體基底膜( glomerular basement membrane )位於血管內皮細胞與足細胞( podocytes )之間
C足細胞( podocytes )又稱壁層上皮細胞( parietal epithelial cells )
D繫膜細胞( mesangial cells )位於腎絲球體內的微血管之間的胞外基質,具收縮能力

詳細解析

本題觀念:

腎絲球過濾屏障由三層結構組成:由內而外分別是有窗孔的血管內皮細胞(fenestrated endothelial cells)、緊接其外的腎絲球基底膜(glomerular basement membrane, GBM),以及覆蓋於基底膜外側的足細胞(podocytes,又稱為visceral epithelial cells)。此外,繫膜細胞(mesangial cells)分布於毛細血管間,提供支持並調節過濾面積。掌握各細胞定位、功能與專有名稱是解題關鍵。

選項分析

  • 選項A
    有窗孔的血管內皮細胞之窗孔直徑可達70–100 nm,遠大於IgG分子(約10 nm),因此僅就構造而言,內皮細胞的fenestrae可讓抗體通過;雖然血管內皮表面的glycocalyx有部分限阻作用,但fenestrae本身並不完全阻擋大分子通過。此敘述正確。(jbc.org)

  • 選項B
    腎絲球基底膜位於血管內皮細胞與podocytes之間,兩側細胞均依附於同一基底膜上,共同構成過濾屏障。此解剖關係正確。([sciencedirect.com](https://www.sciencedi

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