在患有腸道吸收不良的人血清中發現抗肌內膜抗體（ anti-endomysial antibodies ），強烈支持以下那個診斷？

本題觀念：

本題核心在於自體免疫性小腸疾病的血清學標記。抗肌內膜抗體（anti-endomysial antibodies, EMA）屬於IgA類自身抗體，主要針對組織胺化酶（tissue transglutaminase）所結合的肌內膜成分，具有高度特異性與敏感性，用於篩檢與輔助診斷麩質敏感性腸病（celiac disease）而非其他吸收不良症候群。

選項分析

• 選項A 嗜酸細胞性胃腸炎（eosinophilic gastroenteritis）
  病程特徵為胃腸壁嗜酸細胞浸潤、腹痛、腹瀉或吸收不良，但無自體抗肌內膜抗體形成機制，故EMA陰性。

• 選項B 惠普爾氏症（Whipple disease）
  由Tropheryma whipplei感染所致，腸絨毛被PAS陽性巨噬細胞填塞，以抗生素治療，不涉及自身免疫或EMA，故EMA陰性。

• 選項C 乳糖酶缺乏（lactase deficiency）
  原因系因黏膜乳糖酶活性減低，導致乳糖不耐症表現，並非免疫性疾病，不會出現任何自身抗體，包括EMA。

• 選項D 麩質敏感性腸病（celiac disease）
  典型自體免疫性腸病：麩質攝取誘發黏膜組織轉谷氨醯胺酶（tTG）修飾麩質胜肽成抗原，產生IgA抗tTG及抗肌內膜抗體（EMA），此抗體對診斷高度敏感且特異 ([

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