114年:(醫檢)血液(2)

下列何種檢測最不適宜用來評估鐵過多症( iron overload )?

A脾臟biopsy
B肝臟biopsy
C心臟MRI
D胰臟MRI

詳細解析

本題觀念:

本題在探討鐵過多(iron overload)的組織定量評估方法。鐵沉積可累積於肝臟、心臟、胰臟等器官,臨床上常以非侵入性影像(MRI R2/R2*、T2* relaxometry)或侵入性肝臟活檢(liver biopsy)來量化鐵負荷。脾臟組織活檢並非評估全身或主要臟器鐵沉積的標準方式。

選項分析

  • 選項A 脾臟biopsy
    鐵過多主要沉積於肝實質細胞(parenchymal cells)及心肌、胰腺等,脾臟卸鐵屬於網狀內皮(reticuloendothelial)系統,且脾臟活檢風險高、可用影像檢查獲得的訊息有限,臨床與指南均未建議使用(ncbi.nlm.nih.gov)。

  • 選項B 肝臟biopsy
    過去為診斷及定量鐵過多的「金標準」(gold standard),可直接以Perls’ Prussian blue定量肝含鐵量(hepatic iron concentration, HIC)並評估纖維化程度;現今若需評估肝臟是否已有顯著纖維化或其他病理變化,仍保留肝活檢指徵([pubmed.ncbi.nlm.nih.gov](https://pubmed.ncbi.nlm.nih.go

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