下列何種脂質在紅血球細胞膜中含量最多，且對膜的流動性（ fluidity ）有影響？

本題觀念：

紅血球細胞膜主要由脂質和蛋白質構成，其中脂質約佔膜總重量的45％。主要脂質包括磷脂質（phospholipids）、游離膽固醇（free cholesterol）、少量糖脂（glycolipids）與鞘磷脂（sphingomyelin，屬於sphingolipid）。膽固醇的含量及與磷脂質的比例（cholesterol/phospholipid molar ratio）對膜的流動性（fluidity）有顯著影響：膽固醇含量增加時，膜流動性降低，膜微黏度（microviscosity）上升。

選項分析

• 選項A 膽固醇（cholesterol）
  紅血球膜中膽固醇分子數約195×10^6，僅次於磷脂質（約250×10^6），遠高於其它種類脂質；mol ratio（cholesterol/phospholipid）約0.8：1，可明顯調節膜流動性，膽固醇含量增加會減低流動性☑ (oncohemakey.com)

• 選項B 三酸甘油酯（triglyceride）
  紅血球無內質網且主要功能不需儲存能量，膜中幾乎完全不含三酸甘油酯。故不可能含量最多且影響流動性✘

• 選項C 鞘磷脂（sphingolipid）
  典型鞘磷脂為sphingomyelin，約占膜中脂質重量的6.8％（分子數約60×10^6），雖在外層高密度分布，可影響局部微結構，但總量低於膽固醇，不是含量最多✘ (oncohemakey.com)

• 選項D 糖脂（glycolipid）
  紅血球膜中糖脂約佔3％（分子數約10×10^6），屬極少量組分，主要參與細胞識別而非調節流動性✘ (oncohemakey.com)

答案解析

紅血球膜以磷脂質與游離膽固醇為主，其中膽固醇分子數約195百萬，僅次於磷脂質；且膽固醇與磷脂質之間的摩爾比（約0.8：1）是決定膜流動性的重要因子。膽固醇可填補脂質間空隙，增加脂膏相內的相互作用，減少脂肪酸側鏈的運動自由度，故含量越高，膜流動性越低。其他脂質如三酸甘油酯幾乎不存在於紅血球膜，鞘磷脂與糖脂含量也遠低於膽固醇，故正確答案為A。

核心知識點

• 紅血球膜脂質組成：磷脂質（Phosphatidylcholine、Phosphatidylethanolamine、Phosphatidylserine、Phosphatidylinositol）≈250×10^6、游離膽固醇≈195×10^6、鞘磷脂（Sphingomyelin）≈60×10^6、糖脂≈10×10^6
• 胆固醇與磷脂質摩爾比（C/PL ratio）約0.8：1
• 膽固醇調節流動性機轉：插入脂質雙層間，影響脂肪酸側鏈排列，改變膜微黏度與流動性
• 紅血球膜流動性評估：以疏水性螢光探針（如DPH）測得微黏度或極化度

臨床重要性

紅血球膜流動性改變與多種疾病相關，如肝病患者膜膽固醇增高致流動性下降、必需高血壓患者亦因膽固醇/磷脂質比例變動影響紅血球功能。掌握膜脂質組成與流動性機制，對理解血液動力學及相關病理變化有助益。