有關血色素與氧分子的結合，下列敘述何者正確？

本題觀念：

本題探討 hemoglobin 與 O₂ 的結合特性，包括血氧飽和度正常值、氧合血紅素解離曲線（Oxygen–Hemoglobin Dissociation Curve）以及影響血色素與氧親和力的因子（pH、PCO₂、溫度、2,3-DPG），同時比較成人 HbA 與胎兒 HbF 在氧親和力上的差異。

選項分析

• 選項A
  敘述動脈血氧飽和度約80％、靜脈血約40％。實際上，健康成人動脈血氧飽和度（SaO₂）約95–99％，靜脈混合血氧飽和度（SvO₂）約60–80％，多數文獻指出約73％左右，最低也不會降到40％這麼低，否則已屬重度組織缺氧狀態 (journals.lww.com)。因此 A 選項錯誤。

• 選項B
  敘述「血色素與氧分子親和力增加時，解離曲線向右移」。實際上，親和力增加會使曲線向左移（左移表示較難釋放氧）；向右移則代表親和力降低，利於氧釋放至組織 (ncbi.nlm.nih.gov)。B 選項對調了左、右移意義，錯誤。

• 選項C
  敘述 RBC 中 2,3-DPG 增加時，血色素與氧分子間的親和力下降。生理實驗已證實，2,3-DPG 為紅血球內主要的異位調節因子，其濃度上升會使 P₅₀ 上升（右移曲線）、降低 Hb 對氧的親和力，促進氧釋放 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。C 選項正確。

• 選項D
  敘述「相較於 Hb A，Hb F 與氧的親和力較低」。事實上胎兒型 hemoglobin（HbF）因 γ 鏈對 2,3-DPG 結合能力較弱，P₅₀ 較成人型 HbA 來得低（約19 mmHg vs. 27 mmHg），體現較高親和力且解離曲線左移，以利從母體血液取氧 (statpearls.com)。D 選項錯誤。

答案解析

考生須掌握血紅素-氧合關係基本曲線，以及各種生理調節因子對曲線左右移的影響。正常 SaO₂ 與 SvO₂ 值遠高於選項 A 所述；曲線右移代表親和力下降，與選項 B 方向相反；2,3-DPG 量增強時確實降低 Hb 的親和力並右移曲線；而 HbF 藉由降低對 2,3-DPG 的結合而提高對氧的親和力，曲線左移。綜合上述，唯一正確敘述為選項 C。

核心知識點

• Oxygen–Hemoglobin Dissociation Curve
  • P₅₀ 概念：Hb 與 O₂ 飽和 50％ 時的 pO₂
  • 左移：親和力↑（pH↑、PCO₂↓、溫度↓、2,3-DPG↓）
  • 右移：親和力↓（pH↓、PCO₂↑、溫度↑、2,3-DPG↑）
• 血氧飽和度正常值
  • Arterial SaO₂ 約95–99％
  • Venous SvO₂ 約60–80％
• 2,3-DPG 的生理角色
  • 來源於 RBC 糖解作用
  • 濃度↑ → P₅₀↑、Hb 親和力↓ → 促進氧釋放
• HbF vs. HbA
  • HbF (α₂γ₂) 對 2,3-DPG 結合弱 → P₅₀低、親和力高 → 曲線左移
  • 胎兒循環利於從母體血液高效取氧

臨床重要性

了解氧解離曲線的左右移對臨床上處理缺氧、酸中毒、體溫改變及貧血等狀態至關重要。特別是輸血保存血中 2,3-DPG 減少會暫時提高血液對氧親和力，需術前適度儲存或處理以恢復 2,3-DPG 水平，確保氧釋放正常。