114年:(醫檢)血液(2)

正常成人周邊血液淋巴球之檢驗與判讀,下列何者最適當?

A全血細胞計數可得知 T cell數目大於 B cell數目
B白血球分類可得知 B cell數目大於 T cell數目
C流式細胞儀可得知 T cell數目大於 B cell數目
Dneutral alkaline phosphatase (NAP)染色可得知 B cell數目大於 T cell數目

詳細解析

本題觀念:

正常人周邊血液的淋巴球(lymphocyte)由多種亞群組成,以 T 細胞(T cell)為主、B 細胞(B cell)為輔。不同的檢驗方法對於辨識與計數 T/B 細胞亞群有截然不同的能力。本題考查流式細胞儀(flow cytometry)、全血細胞計數(CBC)、白血球分類(WBC differential)、以及 NAP 染色各自的適用範圍與限制。

選項分析

(A) 全血細胞計數可得知 T cell 數目大於 B cell 數目 CBC 可提供淋巴球總數(lymphocyte absolute count),但無法區分 T 細胞與 B 細胞亞群。CBC 報告中的「淋巴球」是所有淋巴球的總和,不能個別計數各亞群。

(B) 白血球分類可得知 B cell 數目大於 T cell 數目 傳統光學顯微鏡 WBC differential(Wright-Giemsa 染色)能辨識嗜中性球、嗜酸性球、嗜鹼性球、單核球及淋巴球,但淋巴球的形態學無法區分 T 細胞與 B 細胞。此選項陳述不正確。

(C) 流式細胞儀可得知 T cell 數目大於 B cell 數目 ✅(正確答案) 流式細胞儀(flow cytometry)利用螢光標記的單株抗體(monoclonal antibodies)辨識細胞表面分化抗原(cluster o

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