下圖箭頭所指之細胞為何？

本題觀念：

血液塗片中各類白血球（granulocytes vs agranulocytes）的辨識：根據胞質顆粒的染色性（acidic vs basic vs neutral dyes）、顆粒大小與分佈，以及核型特徵區分 neutrophil、eosinophil、basophil 與 monocyte。

影像分析：

從顯微鏡影像可見紅血球大小約 7–8 μm 作為比例尺，箭頭指向的細胞直徑約為 10–14 μm，胞質分布大量大小不一、深紫色至藍紫色顆粒，顆粒密集到幾乎完全遮蔽細胞核；核呈雙葉狀，但因顆粒遮蓋而不明顯。此種粗大並深染的顆粒為特徵性的嗜鹼性顆粒（basic granules），與中性粒細胞及嗜酸性粒細胞的顆粒染色性截然不同。

選項分析

• 選項A basophil
  嗜鹼性粒細胞胞質充滿深藍至紫色的大顆粒，常遮蔽核形，核可呈雙葉或不規則形，但幾乎看不見；數量極少 (<1%)，與題圖吻合(hematology.mlsascp.com)。
• 選項B eosinophil
  嗜酸性粒細胞胞質顆粒大而均勻，呈紅橙色，核通常雙葉明顯；題圖顆粒非紅橙色，故排除(hematology.mlsascp.com)。
• 選項C neutrophil
  中性粒細胞胞質顆粒小而分散，染成淡紫紅（lilac）或粉紅，核多分葉但顆粒不致完全遮蓋；題圖顆粒過大且深染，不符合(europepmc.org)。
• 選項D monocyte
  單核球胞質灰藍色且無特化顆粒，核形可為腎形或馬蹄形，染色質稀疏；題圖顆粒明顯且深紫，與 monocyte 完全不同(hematology.mlsascp.com)。

答案解析

依胞質顆粒之染色性與大小判斷，只有 basophil 的顆粒會以 basic dyes 深染為紫藍色且密集遮蔽核型，符合題圖所見特徵，因此正確答案為選項 A（basophil）。

核心知識點

• 粒細胞分類：
  ‧ Neutrophil：specific granules 微小、淡紫／粉紅，核 2–5 片分葉。
  ‧ Eosinophil：granules 大、均勻、紅橙色，核雙葉。
  ‧ Basophil：granules 大、不規則、深藍／紫色，常掩蓋核。
• 顆粒染色原理：酸性染劑（eosin）對碱性組織成分（嗜酸性顆粒）呈紅色；鹼性染劑（methylene blue）對酸性組織成分（嗜鹼性顆粒）呈深藍至紫色；中性染劑對中性粒細胞顆粒呈淡紫。
• WBC 臨床意義：
  ‧ Basophilia：見於過敏反應、慢性骨髓增生性疾病（如 CML）。
  ‧ Eosinophilia：寄生蟲感染、過敏性疾病。
  ‧ Neutrophilia：細菌感染、急性發炎。
  ‧ Monocytosis：慢性感染、組織修復期。

臨床重要性

掌握白血球形態學是血液學診斷的基礎。在急慢性發炎、過敏反應或血液腫瘤疾病的臨床評估中，不同粒細胞與單核球的比例及形態變化具關鍵診斷價值。