有關狼瘡抗凝血素（ lupus anticoagulant ）之檢驗，下列何種篩檢試驗的敏感度最佳？

本題觀念：

本題探討抗磷脂症候群中常見的「狼瘡抗凝血素（lupus anticoagulant, LA）」篩檢試驗敏感度比較。狼瘡抗凝血素是一群能與磷脂結合並抑制凝血試驗中凝血酶生成的自體抗體。各種凝血功能檢驗所用之試劑中磷脂含量不同，試劑中磷脂含量愈低，對LA的敏感度愈高，故適當選擇低磷脂試劑的檢查可增加檢出LA的機率。

選項分析

• 選項A 凝血酶時間（thrombin time, TT）
  TT檢測血漿中凝血酶將纖維蛋白原轉變為纖維蛋白的速度。試劑中並不以磷脂為主要成分，且LA主要干擾凝血酶原活化階段，對TT影響極小，故敏感度最差。

• 選項B 含高濃度磷脂之部分凝血活酶時間（high-phospholipid aPTT）
  此為確認試驗（confirmatory）用以中和LA，故試劑中磷脂含量極高，能「抑制」LA作用，使凝血時程恢復，專用於證實LA特異性，而非篩檢，敏感度反而大幅下降。

• 選項C 稀釋Russell毒蛇毒素凝固時間（dilute Russell viper venom time, dRVVT）
  dRVVT試劑故意降低磷脂濃度，直接啟動凝血級聯中X因子，不受內外固有途徑因子缺乏影響，對LA高度敏感，為國際共識（ISTH）推薦的首選篩檢試驗之一。

• 選項D 凝血酶原時間（prothrombin time, PT）

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