有關platelet function analyzer （PFA-100/200）對血小板功能分析的敘述，下列何者最不適當？

本題觀念：

platelet function analyzer (PFA-100/200) 利用高剪切力條件下，將含有抗凝劑（sodium citrate）的全血吸入微小膜孔（cartridge），膜孔表面塗佈 collagen 與 epinephrine 或 collagen 與 ADP，並測量血小板在此刺激下形成血小板栓塞以封住膜孔所需的時間（closure time, CT），以評估血小板初級止血功能，此檢測同時受血小板數量、血球比容、血漿 von Willebrand factor 水準及抗血小板藥物影響。

選項分析

• 選項A
  敘述「aspirin會干擾檢驗，故不可以使用於檢測服用 aspirin治療的病人檢體」。事實上 PFA-100 正被用來監測 aspirin 引起的血小板功能抑制，特別是 Collagen/Epinephrine (COL/EPI) cartridge 的 closure time 明顯延長即可反映 aspirin 作用，若 COL/EPI 延長但 Collagen/ADP (COL/ADP) 正常，則高度指向 aspirin 影響；同時也可區分 aspirin 耐受性患者。因此並非「不可以」用於檢測服用 aspirin 的病人，反而常用來評估個別病人對 aspirin 的反應程度，故此敘述最不適當。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B
  敘述「使用置於 sodium citrate 採血管的全血進行檢驗」。PFA-100 檢體必須是抗凝於 buffered sodium citrate（通常 0.129 M），並在規定時間內完成測試，以維持結果可靠性。 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項C
  敘述「可檢測血漿 VWF與血小板功能是否正常」。PFA-100 對於 von Willebrand disease 的篩檢高度敏感，因 vWF 參與血小板於高剪切條件下的附著與聚集，vWF 水準或功能異常者常見 closure time 延長。 (hematology.mlsascp.com)

• 選項D
  敘述「記錄血小板受刺激後將膜孔封住的 closure time」。此即 PFA-100 的測量終點：膜孔被血小板栓塞所需的時間（closure time, CT）。 (hematology.mlsascp.com)

答案解析

PFA-100/200 的主要用途之一就是檢測藥物（如 aspirin、P2Y12 抑制劑、GPIIb/IIIa 拮抗劑）對血小板功能的影響，特別是以 Coll/EPI cartridge 監測 aspirin 的效用；當 COL/EPI CT 延長且 COL/ADP CT 正常時，可判定為 aspirin 作用所致，而不是排除檢測。選項A 認為 aspirin 服用者「不可以使用」此檢測，與該儀器臨床應用背道而馳，故為最不適當選項。

核心知識點

• PFA-100/200 原理：全血經 citrated anticoagulant → 高剪切吸入 collagen/epi 或 collagen/ADP膜 → 測 closure time
• 主要測項：
  • Collagen/Epinephrine cartridge → 評估 aspirin 或其他抑制血小板釋放反應效果
  • Collagen/ADP cartridge → 區分非 aspirin 血小板功能障礙
• 影響因素：血小板數量、血球比容、vWF 水準／功能、抗血小板及抗凝藥物
• 臨床應用：
  • von Willebrand disease 初篩
  • 監測 aspirin、ticlopidine、clopidogrel、GPIIb/IIIa 抑制劑療效或耐受性
  • 評估原發性止血缺陷

臨床重要性

PFA-100 可快速、低血量檢測初級止血功能，協助評估術前出血風險與抗血小板藥物療效或依從性，對於心血管介入術前準備及先天／後天血小板功能異常之診斷具有實務價值。