有關輸血前交叉試驗（ crossmatch ）的敘述，下列何者最適當？

本題觀念：

輸血前交叉試驗（crossmatch）用以檢測受血者血清或紅血球與供血者血液成分之相容性，主要分為大交叉試驗（major crossmatch，檢測受血者血清與供血者紅血球的凝集反應）及小交叉試驗（minor crossmatch，檢測受血者紅血球與供血者血清的凝集反應），方法包括試管法（鹽水＋凝聚胺）、微柱卡片法（凝膠法）、抗人球蛋白（AHG）法、手工凝聚胺（polybrene）法等，以確保輸血過程中避免即時免疫性溶血反應或遲發性反應。

選項分析

• 選項A
  「小交叉試驗檢測受血者血清是否與供血者紅血球抗原發生凝集反應」
  根據一般定義，小交叉試驗（minor crossmatch）是將供血者血清與受血者紅血球配合，以篩檢潛在的供血者血漿中抗受血者紅血球抗原的抗體，並非受血者血清對供血者紅血球之檢測，故此敘述與定義相反(hlm.tzuchi.com.tw)。

• 選項B
  「大交叉試驗檢測受血者紅血球抗原是否與供血者血清發生凝集反應」
  大交叉試驗（major crossmatch）應將受血者血清與供血者紅血球配合，以驗證受血者血清中是否含有針對供血者紅血球的抗體；選項卻敘述檢測「受血者紅血球抗原與供血者血清」凝集，語意與真正操作相反，定義錯置(hlm.tzuchi.com.tw)。

• 選項C
  「可用手工凝聚胺法進行交叉試驗」
  手工凝聚胺法（manual polybrene）透過低離子強度介質促進IgG抗體與紅血球結合，加入高價陽離子多聚物（polybrene）縮短細胞間距離，完成迅速、敏感的交叉試驗；在許多血庫中即以此法作為快速篩檢或簡化crossmatch的替代技術(liansingks.com)。

• 選項D
  「目前我國各醫院將大、小交叉試驗都規範為輸血前常規檢測」
  依現行國際及臺灣血庫作業準則，僅大交叉試驗（IAT phase）為常規必做；小交叉試驗已多被抗體篩檢（donor antibody screen）所取代，並非所有醫院均規範執行小交叉試驗(slideplayer.com)。

答案解析

選項C正確。手工凝聚胺法（manual polybrene）屬交叉試驗中常見的快速凝集技術，操作簡便、反應快速且能檢出IgG型抗體，適用於大交叉試驗或當試管法/IAT法排程緊張時之篩檢方式。其他選項在major/minor crossmatch定義或臨床流程上皆有誤植。

核心知識點

• Major crossmatch：recipient serum 與 donor RBC 檢測凝集反應；用以雙重確認ABO相容性及偵測受血者不規則抗體
• Minor crossmatch：donor serum 與 recipient RBC 檢測凝集；現已多被 donor antibody screen 取代
• 交叉試驗常用方法：
  1. 試管法（saline + LISS + AHG）
  2. 微柱凝膠法（gel card）
  3. 手工凝聚胺法（manual polybrene）
  4. 電子交叉比對（computer crossmatch，電子核對）
• 凝聚胺（polybrene）法原理：低離子介質促進抗體-抗原結合，再以多價陽離子縮短紅血球間距離，非特異聚集可逆性被消除，僅保留特異性免疫凝集
• 當抗體篩檢陰性且無特異性抗體，部分可採Immediate Spin或polybrene快速法完成crossmatch，節省時間並維持安全性

臨床重要性

手工凝聚胺法搭配抗體篩檢，能快速完成大規模備血時程，有助於急重症或大量輸血背景下的快速供血，仍須留意其對少數低頻抗原或ABO次群的靈敏度較低，必要時補做AHG交叉試驗以確保安全性。