有關DEL血型之敘述，下列何者最不適當？

本題觀念：

DEL血型屬於RhD抗原表現極微弱的變異型，因日常凝集測試呈陰性，僅能透過吸附沖出（adsorption–elution）或分子遺傳學方法檢測到D抗原。

選項分析

• 選項A
  RHD基因雖有單核苷酸變異或外顯子拼接差異，但仍可轉譯成具功能D蛋白，完整表現D表位，只是密度極低。此觀點與亞洲DEL個案和臍血幹細胞研究皆支持，為真實敘述。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項B
  DEL表現的D抗原量通常少於30個位點，日常的直接凝集與間接抗人球蛋白試驗皆陰性，需吸附沖出技術才能證實其微弱D抗原存在，描述正確。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項C
  此選項宣稱DEL血液可輸給Rh陰性受者且不會引發anti-D，但臨床案例顯示，若RhD陰性患者接受來自DEL捐贈者的紅血球，仍可能產生初次抗D免疫反應，選項錯誤。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

• 選項D
  對於本身為DEL表型的受者，將其歸類為RhD陽性，臨床試驗與回顧研究顯示輸注RhD陽性血時不會誘發anti-D生成，可安全使用D陽性血液，描述適當。(pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)

答案解析

DEL血型之所以在日常檢測呈RhD陰性，是因其D抗原表現量極低。其RHD基因仍可轉譯出功能性D蛋白，且僅靠吸附沖出法或分子基因定序才能檢出。臨床經驗顯示：

1. 對RhD陰性受者而言，若誤輸DEL來源血液，仍有可能誘發anti-D免疫反應；
2. 對DEL患者自身，他們因體內表現微量D抗原，使用RhD陽性血不會產生anti-D。
   因此，選項C最不適當，為正解。

核心知識點

1. Rh血型變異分類：partial D、weak D、DEL
2. DEL表現機制：RHD點突變（如1227G>A）、外顯子拼接異常或RHD-CE雜合基因
3. 檢測方法：
   • 常規凝集（direct/indirect antiglobulin test）陰性
   • 吸附沖出（adsorption–elution）或分子基因分型陽性
4. 臨床應用：
   • DEL捐血者視為RhD陽性，避免將DEL血輸給RhD陰性受者
   • DEL受者可安全接受RhD陽性血液，無anti-D風險

臨床重要性

正確辨識DEL血型可避免因誤將DEL捐贈者分配為RhD陰性血導致受者產生anti-D，並確保DEL患者獲得最充分的血源選擇。