114年:(醫檢)血液(2)
有關ABO血型鑑定中,血球測試與血清測試不符合之敘述,下列何者最不適當?
A抗體未如預期出現,或是抗體消失變弱,可能與病人年紀有關
B抗原未如預期出現,或是抗原減弱或消失,可能為 ABO亞型
C後天獲致 B現象(acquired -B phenomenon ),可能和 O型病人發生腸阻塞或菌血症有關
D不可能是冷凝抗體( cold agglutinin )造成的結果
詳細解析
本題觀念:
ABO血型鑑定須同時進行「血球測試」(forward typing,檢驗RBC表面抗原)與「血清測試」(reverse typing,檢驗血漿中抗體),若二者結果不一致即為ABO鑑定差異(ABO discrepancy)。差異依原因可分為四類:
- 類I:抗體弱化或消失
- 類II:抗原弱化或消失
- 類III:血漿蛋白或其他物質偽集(rouleaux現象)
- 類IV:其他雜項因素(如冷凝抗體、異體抗體、後天獲致抗原變化等) (ncbi.nlm.nih.gov)
選項分析
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選項A
抗體未如預期出現或變弱,可能與年紀有關。真實臨床上,類I差異常見於極幼或極老年病人,以及低免疫或接受抗B細胞藥物者,血清中IgM抗A/B量減少,reverse typing反應減弱或陰性。此選項正確。 (ncbi.nlm.nih.gov) -
選項B
抗原未如預期出現或變弱,可能為ABO亞型。類II差異因A2、Ax、A3等亞型或B
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