有關使用試劑細胞組進行抗體篩檢試驗之敘述，下列何者最不適當？

本題觀念：

抗體篩檢試驗 (antibody screening) 利用已知表型的試劑紅血球組 (reagent cell panel) 來偵測血清中非預期抗體。關鍵在於不同免疫球蛋白類型對溫度和試驗階段的反應特性，以及凝集分級 (reaction grading) 與臨床意義之間的關係。

選項分析

• 選項A
  anti-P1 或 anti-N 屬於天然型 IgM 冷抗體，可在室溫 (room temperature) 或鹽水期 (immediate spin phase) 直接引起凝集。IgM 分子長度足以跨越紅血球之 zeta potential 形成三級網狀結構，因此 cold agglutinins 在低溫或鹽水期就可被偵測到 (myhematology.com)。此敘述正確。

• 選項B
  Rh、Kell、Kidd、Duffy 等血型系統多為 IgG 溫型抗體。此類抗體反應速度較慢，不易在 immediate spin 期顯現；必須先在 37℃ 孵育，再經洗滌移除游離抗體，最後加抗人球蛋白 (AHG) 試劑才能形成可見凝集。此敘述正確 (myhematology.com)。

• 選項C
  以試管 IAT (indirect antiglobulin test) 中的凝集分級強度來預測抗體的臨床意義並不可靠。Bowman 等人利用 monocyte monolayer assay (MMA) 評估 anti-K 抗體臨床意義時發現，無論 AHG 分級為 1+ 至 4+，全部均對 RBC 有類似的吞噬作用，顯示 in vitro 凝集強度與預測溶血風險缺乏相關性 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。因此，選項C 最不適當。

• 選項D
  凝集分級強度受限於反應體系中抗原表現量 (dosage effect)、抗體濃度及檢驗條件 (如 prozone、postzone 效應、增敏劑添加等) 。一般而言，凝集程度可反映參與反應之抗原或抗體劑量，而非直接等同於臨床重要性 (studocu.com)。此敘述正確。

答案解析

選項C「試管中抗原抗體反應的強度可以代表此一抗體在臨床上有意義的程度」最不適當。研究證實，AHG 期的凝集分級與抗體臨床顯著性 (如對輸血或胎兒血球之溶血影響) 無明顯相關，反應強度深受抗原劑量、抗體滴度及檢驗條件影響，不能單憑分級判斷抗體的臨床危險性。

核心知識點

1. 抗體反應溫度與階段
   • IgM 冷抗體 (e.g., anti-P1, anti-N, anti-I, anti-i)：室溫或 immediate spin 期偵測 (myhematology.com)。
   • IgG 溫抗體 (e.g., Rh, Kell, Kidd, Duffy)：37℃ 孵育後 AHG 期顯示凝集 (myhematology.com)。
2. 影響凝集反應強度因素
   • 抗原密度 (dosage effect)、抗體濃度、prozone/postzone、LISS、PEG、albumin 等增敏劑使用 (studocu.com)。
3. 凝集分級強度 vs 臨床意義
   • in vitro 凝集級數與臨床溶血風險無直接對應，需綜合抗體特異性、滴度及臨床病史判斷 (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov)。

臨床重要性

準確分辨冷型與溫型抗體、合理解讀試管凝集分級，有助於避免不相容輸血造成急性或遲發性溶血反應，確保輸血安全。